解决方案

ICU信息化管理平台系统

1、概述

      医院临床信息系统通过信息化手段,减少医护的纸质文书的书写,并实时抓取和展现病人护理过程数据,让医护能最快地了解病人的健康状况和恢复趋势,腾出更多的时间和精力关注病人病情。让科室护理业务和管理业务有条不紊,并满足了护理过程数据可存储、易展现、可质控、可追溯的特点。

2、功能结构图

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3、设备采集功能

(1)提供集成采集平台,自动采集床边监护设备的数据 支持:通用电气 (GE)、德尔格(Drager)、飞利浦(Philips)、理邦、迈瑞(mindray)等常见监护设备;

(2)无人值守时,根据手术状态或患者状态,自动开始采集和停止采集;

(3)可以从床旁监护仪采集,也可以从中央监护站采集;

(4)采集的体征数据包含:血压(有创/无创)、呼吸、心率、血氧、体温、脉搏及监护仪能支持的其他体征;

(5)自动同步上传到服务器存储;

(6)支持一对多自动采集;

(7)支持无线热点方式采集;

(8)支持自定义体征数据采集频率,可设置每秒采集一次,并压缩存储到密集体征库;

(9)支持网络、串口等多种数据采集方式;

(10)通过高效数据压缩算法,实现海量历史数据存储;

(11)一键自动诊断采集错误信息,在网络等其它环境出现数据采集问题时,方便医生快速判断问题,自主解决问题。

4、床位管理功能

(1)床位一览: 同一界面显示全科室床位列表,标识空床及占用情况;

(2)床头卡: 需要标识患者信息;

(3)换床:提供床位转换过程,患者与床位与设备的快速准确匹配的功能;

(4)更换监护仪:提供更换监护仪功能,更换监护仪后能继续采集患者体征数据。

5、入出转管理功能

(1)入科: 可以快速准确为患者安排床位,并连接相应监护设备;

(2)出科: 需要标识患者信息;

(3)患者出科管理;

(4)查询近期出科患者。

6、病情监测功能

(1)提供生命体征实时监测,显示体温、心率、血压、呼吸、SpO2等参数;

(2)系统提供两种体征数据:每隔1秒采样1次的密集体征或每隔1小时采样1次的体征;

(3)图形化体征和数字化体征:以曲线方式显示各项生命体征;

(4)由于不同体征的数值范围不同,系统支持“多坐标轴同图显示”;

(5)可以查看单患者生命体征。可以同屏查看多个患者的生命体征;

(6)在重症监护系统的“整体护理”界面中,提供 “每隔1小时1个采样点”的体征曲线,供医护人员查看患者24小时的整体体征情况;

(7)每间隔1小时,系统会把体征信息自动在“整体护理界面对应的体征项”中记录一次,从而自动输出到危重护理记录单。避免护士每隔1小时手工查看并填写一次各床体征数据;

(8)入出量检测功能:第一个是医嘱执行中产生的入量和出量,第二个是整体护理中录入的入出量提供出入量信息的概览和汇总,不同班次的出入量信息,全天的出入量、平衡值等信息;

(9)系统可以将入出量信息的明细数据,自动逐条转录于危重护理记录单内, 并且把入出量统计结果插入到危重护理记录单的小结和总结中;

(10)血糖检测:提供血糖检测信息的录入,打印血糖检测记录单,提供折线图,只管查看患者血糖随时间的变化趋势;

(11)血气检测 提供血气分析信息的录入及浏览;

(12)检查 通过PACS系统接口,查看检查信息;

(13)检验 通过LIS系统接口,查看检验信息;

(14)观察项目功能:观察项目配置,包括神志、瞳孔、呼吸音等快速模板录入,在整体护理界面中统一录入,录入结果自动输出到危重护理记录单;    

(15)体温单 提供体温单的浏览、编辑录入、打印功能。

7、医嘱处理功能

(1)提取医嘱功能:从HIS系统中,提取医生开立的医嘱,支持临时医嘱的执行和长期医嘱的执行

(2)药嘱(非泵入)执行功能:记录给药途径为静脉、肌注、皮下、雾化等非微泵的药嘱的执行,填写时间和执行剂量,自动记录到入出量统计中   

(3)药嘱(泵入)执行功能:记录给药途径为微泵的药嘱的执行,填写开始执行时间、流速、执行剂量,自动填写到危重护理记录单内,自动记录到入出量统计中

(4)非药嘱执行:泵入药和非泵入药统一执行,不严格细分,方便快速记录和医嘱执行。

(5)执行情况自动填写到“危重护理记录单”内,可以自动提取需要执行的医嘱内容。并且把医嘱执行情况,自动填写到危重护理记录单内。从而极大减少护士用于抄录医嘱的时间,并且避免错误发生。

8、床旁护理功能

(1)护理项目可配置 护理项目可根据需要配置;

(2)快速记录床旁护理操作,包括:口腔护理、气切换药、震动排痰、气压治疗、雾化、吸痰等。

9、护理评估功能

(1)为医护人员提供患者入科、出科评估单,以及压疮、跌倒/坠床、导管等重症相关的护理评估单。系统内置有如下护理文书,并且可根据科室需求扩展定制:

        1)转入评估;

        2)转科交接;

        3)出院评估;

        4)风险评估;

        5)跌倒坠床危险评估;

        6)知情同意书;

        7)家属告知书等。

(2)文书编辑功能要求

        1)患者文书录入界面可视化:完全所见即所得;

        2)文书模板定制界面可视化:完全所见即所得;

        3)患者基本数据可自动填充;

        4)支持内嵌计算公式(类似Excel的公式功能),可实现评分分值自动计算等功能。

(3)支持元素绑定:多文档同步刷新:在一个文书内录入某个项后,当其他文书内有相同别名的数据时,将会自动调入以前录入的数据。

(4)支持打印手写签名图片:录入时显示为医护人员姓名,打印时在对应位置显示为医护人员的手写签名图片(签名前将需密码授权)。

10、医学评分功能

(1)系统提供常见评分,内置APACHEII、SOFA等30多种医学评分。涵盖重症/护理/儿科/感染/神经等分类。并可根据重症科室的专科要求定制扩展;

(2)评分趋势记录:系统自动记录历次评分,并根据历次评分结果绘制评分趋势图。

11、护理记录功能

(1)整体护理

         1)为护理人员提供“整体护理”界面。集中录入护理观察及护理措施;

         2)整体护理界面中录入的数据,最终将体现在危重护理记录单中;

         3)在整体护理界面顶部:展示出每隔1小时一个顶点的患者生命体征曲线图。按下鼠标左键拖动可以查看详细的生命体征数值;

         4)整体护理界面中的生命体征项:采集程序每隔1小时自动填写一次,减轻护士文字书写时间。同时允许护理人员手工录入和编辑;

         5)护理措施及观察记录:允许从模板库中选择模板,快速录入,减轻护士书写护理措施的时间,规范医疗文书;

         6)小结和总结:录入小结数据和总结数据,同时提供 “入出量自动统计”功能,减轻护士文字书写时间;

         7)提供在指定时间插入列、删除列、调整列时间等功能;

         8)提供“复制整列”功能。可以把前面某个时刻的数据快速复制为新时刻的数据,然后在此基础上编辑避免护理人员每次都从零录入;

         9)内置了数据合法性检查:例如数值型录入项中不允许录入非数字文字;

        10)内置了正常范围检查:超出指定范围的数据项,将自动用红色底色醒目显示。

(2)危重护理记录单

        1)危重护理记录单,是重症监护科室的重要文书;

        2)危重护理记录单的数据项很多,系统支持输出到多个护理记录单中;

        3)危重护理记录单支持小结/总结等信息的显示。支持入出量自动计算。

12、导管管理功能

(1)导管图形:以图表形式显示当前患者所有导管情况,显示患者有多少导管与导管置管天数等内容;

(2)导管数据:对患者导管使用的管理,根据插管时间等信息自动提醒置换时间或拔管时间并提供等级医院评审中的感染统计;

(3) 导管预警:支持依据设定当导管留置时间过长,或导管损坏等情况出现时,系统给出智能预警,提醒护理人员更换导管。

13、交接班管理功能

(1)支持交接班模板快速录入,支持交班记录,交班项目自定义;

(2)特殊交班:可维护需要特殊护理和注意事项的病人,自动提示接班人护理该病人时需要注意的事项等;

(3)支持打印交班报告。

14、 综合管理功能

(1)支持多种条件查询历史患者及在科患者;

(2)医护排班:实现科室人员的日常排班,支持排班日程的可视化显示和打印输出。

15、质控管理功能

(1)提供临床质控管理功能,包括:

        1)非预期的 24/48 小时重返重症医学科率(%)

        2)呼吸机相关肺炎(VAP)的预防率(‰)

        3) 呼吸机相关肺炎(VAP)发病率(‰)

        4)中心静脉置管相关血流感染发生率(‰)

        5)留置导尿管相关泌尿系感染发病率(‰)

        6)重症患者死亡率(%)

16、统计查询功能

(1)系统提供患者综合查询,每日管理检测统计、质量安全检测统计等查询共计功能。

17、信息集成功能

(1)通过与医院现有HIS、LIS、PACS信息系统的接口,医护人员可以调阅患者的基本信息、检查信息、检验信息等。

18、系统配置功能

(1)用户设置:增加删除用户,用户可以修改密码,给用户分配相应角色;

(2)权限设置:给用户分配相应权限;

(3)监护字典配置:系统支持用户对监护字典进行个性化配置,方便医护人员的录入工作;

(4)护理模板字典:维护病人填写护理措施时的模板内容;

(5)监测项目:对监测项目进行维护,包括监护仪报警整体设置,监护字典,通用检测项目字典,可用监测项目字典的维护。



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